依洛尤单抗作为一种单克隆抗体前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型（PCSK9）抑制剂，早期长期用于急性冠脉综合征（ACS）患者已被证明在强效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），改善临床结局方面具有显著效果。近年来研究开始关注依洛尤单抗对炎症和冠脉微循环的潜在影响。2023年5月30日河南中医药大学第五临床医学院刘恒亮教授团队发布了一项回顾性研究[1]，结果表明，非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后，尽早接受依洛尤单抗治疗，显著降低血脂水平，同时改善炎症水平和冠脉微循环功能。我们特邀河南中医药大学人民医院姬劲锐医师概述该研究重要信息，刘恒亮教授对该研究做出点评。刘恒亮教授指出该研究重要意义在于拓展了临床对依洛尤单抗多维度作用机制的理解，也为ACS综合管理提供新视角。
炎症和冠状动脉微循环障碍与ACS发病机制密切相关[2,3]。研究显示，炎症过程直接影响微血管功能，进而影响ACS的发展和预后。并且，促炎细胞因子与ACS患者冠状动脉微循环障碍密切相关[3]。而冠状动脉微循环功能障碍则可引起心肌缺血和心肌损伤。由此可见，在ACS管理中考虑对炎症和微循环进行干预具有重要意义。PCSK9不仅是体内脂质代谢关键蛋白，其还与炎症细胞因子的产生、内皮功能障碍和动脉粥样硬化斑块形成亦密切相关。近些年来PCSK9抑制剂依洛尤单抗等对冠状动脉微循环和炎症的影响引起广泛关注，有关研究显示PCI后应用PCSK9抑制剂可改善炎症水平和微循环功能[4]。基于此，河南中医药大学第五临床医学院刘恒亮教授团队开展了一项研究主要探究中国NSTE-ACS患者中，PCI术后早期启动依洛尤单抗治疗对炎症水平和微循环功能影响。
研究设计
该研究为一项回顾性研究，入选在2019年12月至2021年12月期间在河南中医药大学人民医院行PCI治疗的NSTE-ACS住院患者120例，通过随机分配，使用基于网络的随机分组系统，分为阿托伐他汀治疗对照组和依洛尤单抗与阿托伐他汀联合治疗组，治疗组支架植入术后24小时内启动依洛尤单抗治疗，共6个月。
