在肥胖与慢性肾脏病（CKD）双重夹击下的射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者中，传统治疗常因肾功能限制陷入困境。近日，在ACC.25大会上公布的SUMMIT试验首次探索了GLP-1/GIP双受体激动剂替尔泊肽（tirzepatide）在这一复杂人群中的突破性价值。《心关注》特邀空军军医大学唐都医院李妍教授介绍该研究概况并进行点评，研究通过创新性双重eGFR评估策略，揭示替尔泊肽不仅能显著改善心衰症状与运动耐量，还可能打破心血管-肾脏-代谢疾病的恶性循环，为共病患者提供“减重-护心-保肾”的多重获益。

专家点评

李妍 空军军医大学唐都医院

SUMMIT试验聚焦CKD合并肥胖相关HFpEF患者，这类患者治疗棘手，传统手段因肾功能限制难以施展。该试验创新采用双重eGFR评估策略，对替尔泊肽的疗效与安全性展开研究。
从临床实践来看，替尔泊肽为这类复杂共病患者开辟了新的治疗路径，同时也提示构建药物与非药物干预相结合的综合管理模式的重要性。尽管研究未采用金标准GFR测量，但仍为心血管-肾脏-代谢综合征的精准治疗提供了宝贵的循证依据，顺应了现代医学从单纯治病到改善整体健康状态的发展趋势。尤其是对NYHA II-III级及NT-proBNP升高的患者，替尔泊肽兼具改善症状和延长寿命的双重优势，对改善患者预后意义重大。
未来，希望进一步优化多学科慢病管理体系，充分发挥替尔泊肽的治疗潜力，为更多患者带来福祉。

研究背景

肥胖不仅会增加HFpEF的风险，也会加速慢性肾脏疾病（CKD）的发生和发展，而CKD可能影响肥胖相关HFpEF的临床病程。使用肠促胰素类药物进行长期治疗可改善肥胖患者的肾功能。HFpEF可以促进肥胖相关神经激素系统的激活，从而拮抗BNP和GLP-1的肾脏保护作用。以往研究尚未探讨GLP-1受体信号对肥胖合并HFpEF患者肾脏功能的影响。